Ce test à pour but de déterminer votre niveau d'autonomie pour les gestes simples du quotidien. Il est notamment utilisé pour savoir si une personne est dépendant ou non, et détermine la perte d'autonomie d'une personne âgée.

Pour chaque définition, répondez par oui ou non

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Activités	Définition d'une activité autonome	Autonomie
Activités	Définition d'une activité autonome	OUI	NON
Soins corporels	Ne reçoit pas d'aide pour se laver, ou reçoit de l'aide uniquement pour se laver une partie du corps	1	0
Habillement	Peut s'habiller sans aide ou a besoin d'aide uniquement pour lacer ses chaussures	1	0
Toilettes	Se rend aux toilettes, utilise les toilettes, remet ses vêtements et revient sans aide (avec l'aide éventuelle d'une canne ou d'un déambulateur, un bassin ou un urinoir pendant la nuit)	1	0
Transfert	Se met au lit et se lève du lit et de la chaise sans aide (avec l'aide éventuelle d'une canne ou d'un déambulateur)	1	0
Continence	Contrôle fécal et urinaire complet (ne pas tenir compte des accidents occasionnels)	1	0
Alimentation	Se nourrit sans aide ou a besoin d'aide pour couper sa viande ou beurrer du pain	1	0
	Score

Règle et résultats du Test d'évaluation de son autonomie :

L'autonomie pour une activité est cotée 1.
Un score de 6 indique une autonomie complète
Une personne dont le score est inférieur à 3 est considérée comme dépendante.

Au-delà du degré d'autonomie, ces activités sont intéressantes à mesurer dans le lieu de vie de la personne pour pouvoir adapter l'environnement aux capacités de la personne.